Лимфоцитарная интерстициальная пневмония

12.12.2020

Лимфоцитарная интерстициальная пневмония — одно из наиболее редко встречающихся заболеваний группы идиопатических интерстициальных пневмоний, которое характеризуется распространенной гомогенной инфильтрацией легочного интерстиция лимфоцитами.

Впервые в 1969 году заболевание было описано, как доброкачественное лимфопролиферативное заболевание, ограниченное легкими .

Эпидемиология

Заболеванием чаще страдают женщины в возрасте от 40 до 60 лет. 75% больных лимфоцитарной интерстициальной пневмонией некурящие. В литературе описаны случаи заболевания у детей с гипогаммаглобулинемией и вирусом иммунодефицита человека.

Клиническая картина

Заболевание начинается постепенно. Ведущими симптомами болезни являются:

  • одышка;
  • сухой кашель, однако, иногда регистрируют небольшое отхождение мокроты;
  • утомляемость;
  • артралгии;
  • снижение массы тела;
  • симптом "барабанных палочек".

Аускультативно выслушивается крепитация, иногда - сухие свистящие хрипы

При проведении функции внешнего дыхания выявляют нарушения по рестриктивному типу и умеренное снижение диффузии газов в легких.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:

  • псевдолимфома;
  • первичная лимфома;
  • лимфоматозный гранулематоз;
  • доброкачественный лимфоматоидный ангиит с гранулематозом;
  • ангиоиммунобластная лимфоаденопатия.

Диагностика

Ведущие методы диагностики лимфоцитарной интерстициальной пневмонии :

  • ФВД
  • Рентгенография грудной клетки, выявляют ретикулярные изменения в базальных клетках
  • КТ высокого разрешения, на которой выявляют утолщение межальвеолярных перегородок, центролобулярные узелки, кистозные полости и небольшие участки консолидации легочной ткани. Для КТ картины характерны участки пониженной прозрачности паренхимы по типу «матового стекла».
  • Цитологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа. Выявляют повышенный цитоз и значительное число лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов.

Точно поставить диагноз можно лишь после проведение открытой биопсии легких.

Лечение

Основу терапии составляют глюкокортикостероиды и цитостатики. У 80% пациентов наблюдается стабилизация и улучшение состояния на фоне проводимой терапии.



Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Информационный некоммерческий ресурс fccland.ru © 2020
При цитировании и использовании любых материалов ссылка на сайт обязательна